陕西省汉中市人民政府办公室


汉中市人民政府办公室关于印发汉中市城镇燃气管道和中心城区供水设施安全保护暂行规定的通知


汉政办发〔2010〕92号


各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府各工作部门、直属机构：

《汉中市城镇燃气管道和中心城区供水设施安全保护暂行规定》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。



二○一○年十一月十一日



汉中市城镇燃气管道和中心城区供水

设施安全保护暂行规定

第一章　总　则



第一条　为了保障我市城镇燃气（包括天然气、液化石油气、煤层气和人工煤气）管道及其设施和城区供水设施的安全运行，维护社会的公共安全，根据国家《石油天然气管道保护条例》、《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国城市供水条例》、《陕西省燃气管理条例》、《陕西省城乡供水用水条例》、《陕西省城市市政公用设施管理条例》（修正）和《陕西省城市饮用水水源保护区环境保护条例》的相关法规，并结合我市实际，制定本规定。

第二条　本规定适用于全市输送燃气的管道及其设施和公共供水设施的保护。

天然气长输管道、城市门站之前的天然气支管线以及分输口到电厂、化工企业的支管线及其设施不适用本规定。

第三条　本规定所称燃气管道及设施，包括：

（一）输送城镇燃气管道；

（二）高（次高）、中压燃气管道，燃气庭院管网及燃气入户管道；

（三）燃气管道防水护坡、挡土墙、过水路面、管涵；

（四）燃气门站、调压站、储配站、凝水井、CNG加气母站、子站、调压箱，各类阀门（井）及放空设施；

（五）燃气管道标志、标识和穿越公路检漏装置。

第四条　本规定所称供水设施包括：饮用水水源地、取水泵站及设施、净配水厂、输配水管道、水源地及水厂高低压供电线路、加压泵站、消防栓、管网压力监测设施、阀门和水表及其井圈井盖、计量表具、供水设施的警示标识等。

第五条　各县区政府应当加强对城镇燃气管道及其设施和供水设施保护工作的组织领导，采取有效措施，保证城镇燃气的管道及其设施和供水设施的安全，及时组织建设、水利、公安、安全生产有关部门制止查处破坏、盗窃燃气管道设施和供水设施以及其它危害燃气管道设施和供水设施安全行为，依法清除占压燃气管道设施和供水设施的违法建筑物、构筑物、堆积物。

第六条　汉中市住房和城市管理局是本市燃气和供水行政主管部门，负责在市本级本规定的组织实施。由其所属市政公用事业管理处，负责本市燃气管道设施和供水设施保护的日常监督管理；燃气管道设施和供水设施的损坏案件，由城市管理综合行政执法局负责立案、调查、取证及处理。公安机关负责依法对破坏、盗窃、哄抢燃气管道设施和供水设施涉嫌刑事犯罪的案件进行查处。

各县（区）燃气行政主管部门负责其辖区内本规定的组织实施。

各县（区）供水行政主管部门负责其辖区内本规定的组织实施。



第二章　燃气管道保护



第七条　城镇燃气企业负责其管道设施的安全运行，并履行下列义务：

（一）燃气管道设施建成后，应设置统一、明显的地面安全警示标志，对易遭车辆或外力碰撞的局部管道、应采取保护措施，并设置明显的标志。

（二）严格执行《城镇燃气设施运行、维护和抢修安全技术规程》和安全规章制度。对燃气用户设施每年进行一次检查，并对用户做好安全用气的宣传。

（三）对燃气管道定期巡检，及时维护保养（在项目建设运营初期，要坚持每日对燃气管道进行巡检）；燃气管道企业可以根据需要配置专职护线员或者聘任兼职护线员。

（四）设置并向社会公布24小时报修电话，抢修人员做到24小时值班。

（五）配合当地人民政府向燃气管道设施沿线群众进行有关燃气管道设施安全保护的宣传教育。

（六）配合相关部门做好燃气管道设施的安全保护及燃气管道设施损坏案件的查处工作。

第八条　燃气企业应当将已建管道设施的竣工资料报送当地规划行政主管部门，新建、改（扩）建管道设施的规划、设计应报市城乡建设规划局审批，报县规划行政主管部门备案。

第九条　城镇燃气管道及设施是城镇重要的基础设施，受法律保护，任何单位和个人不得侵占、破坏。

第十条　任何单位和个人都有保护燃气管道设施的义务。对于破坏、盗窃燃气管道设施以及其他危害燃气管道设施安全的行为，任何单位和个人都有权制止并向建设、公安、安监等有关部门举报。

燃气管道设施发生事故时，燃气管道企业应当及时组织抢修，任何单位和个人不得以任何方式阻挠、妨碍抢修工作。

第十一条　禁止任何单位和个人从事下列危及燃气管道设施安全的活动：

（一）移动、拆除、损坏燃气管道设施以及为保护燃气管道设施安全而设置的标志、标识；

（二）在燃气管道安全保护范围内，取土、挖塘、修渠、修建养殖水场，排放腐蚀性物质，堆放大宗物资，采石、盖房、建温室、垒家畜棚圈、修筑其他建筑物、构筑物或者种植深根植物；

（三）在燃气管道中心线两侧或者燃气管道设施场区外各50米范围内，爆破、开山和修筑大型建筑物、构筑物工程；

（四）在埋地燃气管道设施上方行驶机动车辆或者在地面燃气管道设施、架空管道设施上行走；

（五）盗用或者破坏燃气、损坏燃气设施；

（六）用燃气管道作为负重支架或者接地引线；

（七）其他危害燃气管道设施安全的行为。

第十二条　规划部门在核发涉及燃气管道安全间距的项目选址意见书时，必须严格执行有关规定。对燃气管道设施安全间距范围内的违章建筑物（构筑物），由城管执法部门依法予以拆除。

第十三条　后建、改（扩）建的建设工程与已有燃气管道设施相遇而产生的燃气管道设施保护问题。

由后建、改（扩）建建设工程项目单位与燃气企业协商，并报经所在地燃气行政主管部门批准同意后，在燃气企业的指导下施工。

后建、改（扩）建的建设工程需要燃气管道设施改线、搬迁或增加安全防护设施的，所需费用由后建、改（扩）建的建设工程项目单位承担；因工程施工造成燃气管道设施损坏的，应当依法赔偿。

第十四条　任何单位在燃气管道设施保护范围内进行下列施工时，应当事先征得管道企业同意，在所采取可靠的安全保护措施后并在管道企业专业人员监护下方可施工：

（一）新建、改(扩)建铁路、公路、桥梁、河渠、架空电力线路；

（二）埋设地下电(光)缆；

（三）设置安全或者避雷接地体。

（四）其他可能影响燃气管道设施安全的施工。



第三章　供水设施保护



第十五条　城市供水企业负责供水设施的安全运行，并履行下列义务：

（一）对供水设施定期巡检，及时维护保养；供水企业可以根据需要配置专职或者聘任兼职供水设施巡查人员。

（二）设置并向社会公布24小时报修电话，抢修人员做到24小时值班。

（三）配合当地人民政府向供水设施沿线群众进行有关供水设施安全保护的宣传教育。

（四）配合相关部门做好供水设施的安全保护及供水设施损坏案件的查处工作。

第十六条　供水设施是城市重要的基础设施，受法律保护，任何单位和个人不得侵占、破坏。

任何单位和个人都有保护供水设施的义务。对于破坏、盗窃供水设施以及其他危害供水设施安全的行为，任何单位和个人都有权制止并向建设、公安、供水企业等有关部门举报。

第十七条　供水管道爆管、供水设施出现故障时，供水企业应当及时组织抢修和维护，任何单位和个人不得以任何方式阻挠、妨碍抢修工作。

第十八条　禁止任何单位和个人从事下列危及供水设施安全的活动：

（一）盗窃、损坏供水设施；

（二）非管理人员私自启闭公共供水管道的井盖、阀门；

（三）在供水设施的安全保护范围内采砂、取石、爆破、堆放物料、存放易燃易爆物品和擅自修筑建筑物、构筑物；

（四）利用或依附供水管道拉绳挂物或牵拉、吊装作业；

（五）向供水管道的控制设施中排放雨水、污水、工业废液和易燃易爆残液或倾倒垃圾和其他杂物；

（六）擅自改装、拆除、迁移、连接供水管道及其附属设施；

（七）移动、拆除、损坏为保护供水设施安全而设置的标志、标识；

（八）在供水管道的安全保护范围内，取土、挖塘、修渠、修建养殖水场，排放腐蚀性物质，堆放大宗物资，采石、盖房、建温室、垒家畜棚圈、修筑其他建筑物、构筑物或者种植深根植物；

（九）在供水管道中心线两侧或者供水设施场区外各50米范围内，爆破、开山、修建建筑物、修建构筑物以及进行打桩、顶进作业；

（十）在饮用水水源保护区内从事《陕西省城市饮用水水源保护区环境保护条例》规定禁止的活动。

（十一）未经公安消防机构和供水企业同意，擅自在消防栓上取水；

（十二）危害供水设施安全的其他行为。

第十九条　规划部门在核发涉及供水管道安全间距的项目选址意见书时，必须严格执行有关规定。对供水管道设施安全间距范围内的违章建筑物（构筑物），由城管执法部门依法予以拆除。

第二十条　后建、改（扩）建的建设工程与已有供水设施相遇而产生的供水管道设施保护问题。由后建、改（扩）建建设工程项目单位与供水企业协商，并报经所在地供水行政主管部门批准同意后，在供水企业的指导下施工。

后建、改（扩）建的建设工程需要供水设施改线、搬迁或增加安全防护设施的，所需费用由后建、改（扩）建的建设工程项目单位承担；因工程施工造成供水设施损坏的，应当依法赔偿。

第二十一条　任何单位在供水设施安全保护范围内进行下列施工时，应当事先通知供水企业，并采取相应的保护措施：

（一）新建、改(扩)建建筑物、铁路、公路、桥梁、河渠、架空电力线路；

（二）埋设地下电(光)缆、燃气管道；

（三）设置安全或者避雷接地体。

（四）其他可能影响供水设施安全的施工。



第四章　法律责任



第二十二条　违反本规定第十一条第（一）、（二）、（四）、(五)、（六）、（七）款规定的，依照《陕西省燃气管理条例》第四十八条和第五十二条的规定，由县级以上燃气行政主管部门责令限期改正，恢复原状，并处以五千元以上二万元以下罚款；造成损失的，依法予以赔偿。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十三条　违反本规定第十八条相关条款规定的，依照《陕西省城乡供水用水条例》的相关处罚规定执行。存在违规行为的，责令限期改正、恢复原状；造成损失的，依法予以赔偿；行为严重的，依法进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十四条　国家机关工作人员有包庇、纵容侵占、破坏、盗窃、哄抢燃气管道设施、燃气管道输送的天然气和供水设施以及其他危害燃气管道设施和供水设施安全的行为，以及阻挠、干预对侵占、破坏、盗窃、哄抢燃气管道设施、燃气管道输送的天然气和供水设施以及其他危害燃气管道设施和供水设施安全行为的，依照国家《石油天然气管道保护条例》第34条和《中华人民共和国城市供水条例》第37条进行查处。



第五章　附　则



第二十五条　各县区公共供水设施的安全保护可参照本规定执行。

第二十六条　本规定自发布之日起实施。





劳动部


劳动部关于行业部门实行动态调控的弹性劳动工资计划的通知
劳动部


国务院有关部委劳动工资司（处），各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局）：
根据《关于1993年起普遍实行动态调控的劳动工资计划的通知》（劳计字〔1992〕82号）精神，现将对行业部门实行动态调控的弹性劳动工资计划（简称“弹性计划”）的意见通知如下：
一、国务院直属行业部门（不包括公司），从1993年起，均应实行弹性计划，其工资总额应根据弹性计划所依据的投入产出、效率效益的原则进行编制，并包含在国家或本地区的弹性计划之内。
二、行业部门，一般只实行工资总额弹性计划，并用工资总额间接调控职工人数。如需同时实行职工人数弹性计划的，可按劳计字〔1992〕34号文件附件二的有关规定办理。
三、实行工资总额弹性计划的行业部门，一般以增加值（或净产值）工资含量、资金利税率、工资利税率、劳动生产率（按增加值计算）等作为相关经济指标。
四、行业部门弹性计划的工资总额基数，第一年根据上年年报数进行审定，从第二年开始，原则上以上年末应到达数滚动计算。增加值（净产值）工资含量，一般以前三年实际平均含量为基础，通过综合考核同期相关经济效益来确定。计划期工资含量一经国家核定，即以此来调控行业

部门的工资增量。
五、行业部门工资总额弹性计划的计算公式为：
1．Ｇ1＝Ｇ0＋Ｇ△
Ｇ1 计划期工资总额弹性计划到达数
Ｇ0 核定的工资总额基数
Ｇ△ 计划期工资总额计划增加数
2．Ｇ△＝Ｎ△×Ｒ
Ｎ△ 计划期增加值（净产值）增加额
Ｒ 经核定的增加值（净产值）工资含量
3．Ｒ＝Ｈ0×
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4 ／ ＿ ＿ ＿ ＿
／ Ｈ－Ｈ0 Ｃ0 －Ｃ Ｗ0 －Ｗ Ｐ0 －Ｐ
／（1＋————）×（1＋————）×（1＋————）×（1＋————）
／ ＿ ＿ ＿ ＿
／ Ｈ Ｃ Ｗ Ｐ
√

Ｈ0、Ｃ0、Ｗ0、Ｐ0分别为被调控部门基期增加值（净产值）工资含量、资金利税率、工资利税率、劳动生产率。
＿ ＿ ＿ ＿
Ｈ、Ｃ、Ｗ、Ｐ分别为工资含量、资金利税率、工资利税率、劳动生产率平均尺度。
六、行业部门工资含量、资金利税率、工资利税率等平均尺度按以下原则确定：
1．对部门内所属企业为单一行业的，采用该部门所属企业平均值加上全行业平均值、全国（或本地区）平均值的算术平均值。
例如：
该部门所属企业 行业平均 全国平均
＿ 平均资金利税率＋资金利税率＋资金利税率
Ｃ＝————————————————————
3
2．对部门内所属企业为不同行业的，则采用加权平均的办法。
例如：
不同行业 被调控部门相应行业的企业
∑〔平均资金×增加值（净产值）占该部门〕
＿ 利税率 增加值（净产值）的比重
Ｃ＝————————————————————————
2
全国平
均资金
利税率
＋———
2
＿ ＿ ＿
Ｈ，Ｗ，Ｐ的计算也采用类似的方法。
七、国家对实行弹性计划的行业部门工资总额的执行情况，采用“每年进行检查，二至三年滚动考核，结合国民经济和社会发展五年计划进行总核算”的办法。在弹性计划执行期间，结余的工资总额计划，允许行业部门在年度之间自行调剂使用；工资总额增长超过国家核定的工资含量

的，要认真检查分析超过的原因，行业部门对此要制定相应的措施，加强管理，及时纠正，在总核算时，如无特殊原因仍超过国家核定工资含量的，对超发的工资总额要等额扣回并上缴国家财政。
八、行业部门弹性计划方案的审批程序和组织实施请参照劳计字〔1992〕34号和82号文件的有关规定执行。
九、各地区对所属行业部门的管理办法，可参照此通知执行。

（仲裁文书样本之十八）
×××劳动争议仲裁委员会
调 解 笔 录
时间： 年 月 日 时至 时
· 地点：
· 案号：×劳仲案字〔 〕第 号
· 案由：
· 调解主持人：
· 书记员：
装 申诉人：
委托代理人：
订 被诉人：
委托代理人：
线 第三人：
· 委托代理人：
· 调解情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之十九）
×××劳动争议仲裁委员会
庭 审 笔 录
时间： 年 月 日 午 时至 时
· 地点：
· 案号：
· 案由：
· 仲裁庭成员：
· 书记员：
装 申诉人：
委托代理人：
订 被诉人：
委托代理人：
线 第三人：
· 委托代理人：
· 审理情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之二十）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁庭评议笔录
时间： 年 月 日 时至 时
· 地点：
· 案号：
· 案由：
· 仲裁庭成员：
· 书记员：
装 评议记录与决定：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
订 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
线 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之二十一）
×××劳动争议仲裁委员会
疑难案件呈报表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 案 号 ｜ ｜ 申诉人： ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ 案 由 ｜ ｜ 被诉人： ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ 案 ｜ ｜
装｜ 情 ｜ ｜
｜ 简 ｜ ｜
订｜ 介 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
·｜ 仲裁庭 ｜ ｜
｜ 意 见 ｜ ｜
｜ ｜首席仲裁员： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 批 ｜ ｜
｜ 意 见 ｜ ｜
｜ ｜仲裁委员会主任： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十二）
×××劳动争议仲裁委员会
讨论案件笔录
案号：
· 案由：
· 讨论时间：
· 讨论地点：
· 出席委员姓名：
· 缺席委员姓名：
· 记录人：
装 仲裁庭汇报案情、仲裁委员会讨论记录与决定：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
订 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
线 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（仲裁文书样本之二十三）
×××劳动争议仲裁委员会
案件中止审理审批表
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ 案号 ｜ ｜ 案由 ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－｜
·｜立案日期｜ ｜组庭日期｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜申诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
·｜被诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜
｜中止审理的理由： ｜
订｜ ｜
｜ ｜
线｜ ｜
·｜ ｜
·｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜中止期限： ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜首席仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜仲裁委员会｜ ｜
｜ 审查意见｜ ｜
｜ ｜ 仲裁委员会主任： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十四）
×××劳动争议仲裁委员会
案件延期处理审批表
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ 案号 ｜ ｜ 案由 ｜ ｜
·｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－｜
·｜立案日期｜ ｜组庭日期｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜申诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
·｜被诉人｜ ｜委托代理人｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜
｜要求延期的期限： ｜
订｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
线｜ ｜
·｜要求延期的理由： ｜
·｜ ｜
·｜ ｜
·｜ ｜
·｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜首席仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜仲裁员｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜仲裁委员会｜ ｜
｜ 审查意见｜ ｜
｜ ｜ 仲裁委员会主任： 年 月 日｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 备 注 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十五）
×××劳动争议仲裁委员会
撤诉申请书

申诉人＿＿＿＿＿＿对＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日
· 向＿＿＿＿＿＿仲裁委员会提出的申诉，现提出撤诉请求。
· 撤诉理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
· ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
装 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
订

线 申诉人：＿＿＿＿＿＿
· 年 月 日
·
·
·

注：1．申诉人系自然人的，应写明姓名；系法人或其它组织
的，应写明名称，并加盖公章。
2．本申请书应用钢笔、毛笔书写。
（仲裁文书样本之二十六）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁调解书
×劳仲案字〔 〕第 号
· －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
· 申诉人：
· 委托代理人：
· 被诉人：
· 委托代理人：
装 申诉事由及请求的情况：
调解达成协议的内容：
订

线 申诉人：
· 被诉人：
· 仲裁员：
· ＿＿＿＿劳动仲裁委员会
· 年 月 日
·

附：1．本调解书一式三份，由双方当事人及仲裁委员会各存一份。
2．本调解书自送达之日起具有法律效力。
（仲裁文书样本之二十七）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁裁决书
×劳仲案字〔 〕第 号
· －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
· 申诉人：
· 委托代理人：
· 被诉人：
· 委托代理人：
装 申诉理由、争议事实和要求：

订
裁决结果：
线
·
· 费用负担：
· 不服裁决，向人民法院起诉的期限：
·
·
首席仲裁员：
仲裁员：
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（仲裁文书样本之二十八）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁结案审批表
×劳仲案字〔 〕第 号
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜案 由｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜申诉人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜被诉人｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
装｜ ｜ ｜
｜ 案 ｜ ｜
订｜ ｜ ｜
｜ 情 ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ 简 ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ 介 ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 仲 ｜ ｜
｜ 裁 ｜ ｜
｜ 庭 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 审 ｜ ｜
｜ 批 ｜ ｜
｜ 意 ｜ ｜
｜ 见 ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之二十九）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁决定书
×劳仲案字（ ）第 号
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ ｜ ｜
·｜案号：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
·｜ ｜ ｜
装｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
订｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
线｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜案由：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（仲裁文书样本之三十）
×××劳动争议仲裁委员会
仲裁建议书
×劳仲案字〔 〕第 号
·－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
·｜ ｜ ｜
·｜案号：｜ ｜
·｜ ｜ ｜
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装｜ ｜ ｜
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订｜ ｜ ｜
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·｜案由：｜ ｜
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（仲裁文书样本之三十一）
×××劳动争议仲裁委员会
送 达 回 执
×劳仲案字〔 〕第 号
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｜受送达人｜ ｜案 由｜ ｜
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·｜送达单位｜ ｜ ｜ ｜
·｜ ｜ ｜执行送达人｜ ｜
·｜或地点 ｜ ｜ ｜ ｜
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装｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜受送达人｜代收人与受｜不能送达｜
｜送达文件｜签发人｜送达人｜送达方式｜收到时间｜ ｜ ｜ ｜
订｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜签 名｜送达人关系｜理 由｜
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线｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 月 日｜ ｜ ｜ ｜
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｜备 注｜ ｜
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说明：1．送达文件应直接送交受送达人。本人不在时，交他的同住成年亲属签收，并
填写“代收人与受送达人的关系”一栏。
2．受送达人拒收文件时，送件人应邀请有关单位或其他人到场，说明情况，在
回执上记明拒收事由，由送达人、见证人签名或盖章。送达人把文件留在受
送达人的住处即视为送达。
（仲裁文书样本之三十二）
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·｜ ×××劳动争议仲裁委员会 ｜
·｜ 仲裁案卷（ 卷） ｜
·｜ 年 ×劳案字第 号 ｜
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装｜ ｜
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订｜ ｜
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线｜ ｜ ｜
·｜ 案由 ｜ ｜
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·｜处理结果｜ ｜
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｜ 申诉人｜ ｜
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｜ 被诉人｜ ｜
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｜ 首席仲裁员 ｜ 仲裁员 ｜ 仲裁员 ｜ 书记员 ｜
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｜立案日期｜ 年 月 日 ｜结案日期｜ 年 月 日｜
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｜归档日期｜ 年 月 日 ｜归档号数｜ ｜
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｜卷内共 页 ｜保存期限｜ ｜
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（仲裁文书样本之三十三）
×××劳动争议仲裁委员会
案 卷 目 录
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｜ 序号 ｜ 文 书 名 称 ｜ 页 次 ｜
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