浙江省温州市人民政府


温州市区未成年人医疗保险办法

温州市人民政府令第100号


《温州市区未成年人医疗保险办法》已经市人民政府第12次常务会议审议通过，现予发布，自2008年7月1日起施行。







市长 赵一德

二○○八年五月三十日



















温州市区未成年人医疗保险办法



第一条为建立健全多层次的社会医疗保障体系,保障未成年人的身体健康，逐步实现人人享有医疗保障的目标,根据国家、省、市有关政策规定，结合市区实际，制定本办法。

第二条未成年人医疗保险遵循下列原则:

（一）自愿参保与政府引导相结合；

（二）坚持广覆盖，重点保大病；

（三）保障标准与经济发展水平、参保人员经济承受能力相适应；

（四）以收定支、收支平衡、单独筹集、专款专用。

第三条温州市劳动保障部门主管市区未成年人医疗保险工作。

市、区教育部门负责学校、幼儿园学生儿童参加未成年人医疗保险的组织工作。市区学校、幼儿园协同做好本校（园）学生儿童参加未成年人医疗保险的组织动员、资格确认、缴费代办工作。

街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）具体负责辖区内其他未成年人医疗保险参保的组织动员和资格确认工作。

财政、地税部门负责市区未成年人医疗保险费收缴工作和资金管理监督工作。

民政、卫生、食品药品监管、物价、审计、机关事务管理、共青团、妇联、残联等部门，应当按照各自职责共同做好市区未成年人医疗保险工作。

第四条未成年人医疗保险的参保对象为：

（一）市区大中专院校（含技校）、中小学、幼儿园未满18周岁的在册学生儿童；

（二）市区非农户籍未满18周岁的非从业人员。

第五条已参加温州市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或者市区机关事业单位子女统筹医疗的人员，不再参加未成年人医疗保险。

第六条符合本办法规定的未成年人可以选择参加市区未成年人医疗保险或者农村合作医疗，但不能同时参保，重复享受。

第七条市区未成年人医疗保险费缴纳标准为每人每年130元，其中个人每年缴纳60元，财政每人每年补助70元。

持《最低生活保障金领取证》、《困难家庭救助证》、《温州市残疾人特困证》家庭中的未成年人，持《中华人民共和国残疾人证》的未成年人以及孤儿，个人不缴费，其医疗保险费由财政全额补助。

已按规定缴纳未成年人医疗保险费的，一个年度内个人缴费和财政补助标准不再变动。

第八条个人缴纳和财政补助的未成年人医疗保险费用于建立市区未成年人医疗保险基金，支付符合医疗保险规定的住院医疗费用和特殊病种、无赔付责任意外伤害的门诊医疗费用以及死亡补助。

第九条未成年人医疗保险费财政补助部分，按照属地管理与行政隶属管理相结合原则，由市、区财政按照现行财政体制分别承担，由市财政按季度统一划入未成年人医疗保险基金财政专户。

未成年人医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。当年未成年人医疗保险基金不足支付时，由市、区财政按照现行财政体制分别承担，由市财政统一划入未成年人医疗保险基金财政专户。

第十条学生儿童直接在就读学校或者就托幼儿园参保。学校、幼儿园协同做好学生儿童参保的资格确认、信息录入和保费代收工作，到辖区社会保险经办机构办理参保登记、核定缴费标准后，向财政部门申报缴费。

其他未成年人由其父母或者监护人持户口簿到户籍所在的街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）领取并填写表格、确认资格后，持资格确认凭证到辖区社会保险经办机构办理参保登记、核定缴费标准，再向地税部门申报缴费。

符合本办法第七条第二款规定的未成年人持户口簿和相关有效证件（明）经学校、幼儿园或者劳动保障所（站）初审后，到辖区社会保险经办机构确认，其医疗保险费由财政全额补助。

第十一条辖区社会保险经办机构凭学校、幼儿园、未成年人父母或者监护人的缴费凭证，发放未成年人医疗保险卡。

第十二条市区未成年人医疗保险费按年度缴纳。每年7月1日至9月30日为缴费期。未成年人在规定时间内缴费后，即可从当年9月1日至次年8月31日（以下简称医保年度）按照本办法规定享受医疗保险待遇。

市区非农户籍新生儿可以在出生3个月内办理参保缴费手续，从缴费当月起享受医保年度剩余月份的医疗保险待遇。

第十三条参保人不按时缴纳未成年人医疗保险费的，即为中断缴费。中断缴费后再次参保的，缴费6个月后的第7个月开始享受医疗保险待遇。

第十四条参保人在参保期内就业并参加城镇职工基本医疗保险或者农民工医疗保险的，在缴费当月即享受城镇职工基本医疗保险待遇或者农民工医疗保险待遇，未成年人医疗保险关系自动终止。

第十五条参保人在参保期内中（终）止未成年人医疗保险的，其所缴的医疗保险费不再退还。

第十六条参保人符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设起付标准：一级及以下医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构700元。

一个医保年度内设一次住院起付标准，参保人医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的，按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。

第十七条参保人医保年度内符合规定支付范围的住院和特殊病门诊医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由参保人个人自负；在起付标准以上至最高限额10万元（含）以下的部分，由未成年人医疗保险基金支付80%，参保人个人自负20%；超过最高限额的医疗费用，未成年人医疗保险基金不再支付。

第十八条参保人发生无赔付责任的意外伤害，其符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费，未成年人医疗保险基金支付80%，个人自负20%。医保年度内最高限额为5000元。

第十九条参保人在参保期内，因疾病或者意外伤害死亡的，由未成年人医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。

第二十条参保人按照本办法享受医疗保险待遇后，其个人负担的医疗费符合医疗救助条件的，可以按照有关规定向民政部门申请医疗救助。

第二十一条下列特殊病种的门诊医疗费用列入未成年人医疗保险基金支付范围，待遇标准视同住院：

（一）各类恶性肿瘤的治疗；

（二）器官移植后的抗排异治疗；

（三）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

（四）系统性红斑狼疮的治疗；

（五）再生障碍性贫血的治疗；

（六）血友病的治疗。

市劳动保障部门可以会同财政、卫生部门根据未成年人医疗保险基金收支情况提出特殊病种范围的调整方案，报市人民政府批准后公布执行。

第二十二条患有本办法第二十一条规定特殊病种的参保人需进行门诊治疗的，应当持医疗机构的医疗证明书等相关材料到辖区社会保险经办机构办理申报手续并选择定点医疗机构就医。

第二十三条经辖区社会保险经办机构批准转外地治疗的住院和特殊病种门诊医疗费或者到外地探亲、度假期间因急病发生的住院、特殊病种门诊和发生无赔付责任的意外伤害门诊医疗费，参保人个人自负10%，再按未成年人医疗保险待遇支付。

第二十四条参保人因下列情形发生的医疗费，不属于未成年人医疗保险基金支付范围：

（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录及国家、省、市有关儿童用药、医疗服务项目等规定以外的医疗费用；

（二）未经辖区社会保险经办机构批准到非定点医疗机构或者到外地就医的医疗费用；

（三）在国外或者境外期间的医疗费用；

（四）因医疗事故及其他赔付责任发生的医疗费用；

（五）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用；

（六）其他按照规定不予支付的医疗费用。

第二十五条未成年人医疗保险的用药范围、服务项目按照《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险服务项目目录》和国家、省、市有关儿童用药和医疗服务项目政策规定执行。

第二十六条未成年人医疗保险的就医管理、服务监督、费用结算、责任追究，按照《温州市城镇医疗保险办法》执行。

第二十七条未成年人医疗保险运行机制，可以探索委托管理、购买服务等方式，降低管理成本，提高工作效率。

第二十八条市劳动保障部门、财政部门根据经济社会发展水平和未成年人医疗保险基金的实际运行情况，提出筹资标准和待遇水平的调整方案，报市人民政府批准后执行。

第二十九条法律、法规、规章和国家、省有关政策对普通高校学生医疗保险另有规定的，从其规定。

第三十条市区大中专院校（含技校）、中学18周岁（含）以上的在册学生参照本办法执行。

第三十一条本办法自2008年7月1日起施行。



黑龙江省人民政府


黑龙江省人民政府令(第13号)



　《黑龙江省损害发展环境行政行为责任追究办法》业经二○○九年九月二日省人民政府第二十九次常务会议讨论通过，现予发布，自二○○九年十月一日起施行。



　　　　　　　　　　　　　　　　省　长



　　　　　　　　　　二○○九年九月二十四日





　　　　　　　　黑龙江省损害发展环境行政行为责任追究办法





　　第一章　总　　则



　　第一条　为规范行政执法行为，优化发展环境，促进招商引资和全省经济、社会又好又快发展，根据法律、法规和国家有关规定，结合本省实际，制定本办法。



　　第二条　本省行政区域内各级行政机关、法律法规授予行政执法权的组织、行政机关依法委托的单位、依法具有强制检验、检测、检疫的法定检验机构及其工作人员损害发展环境，需要追究责任的行政行为，适用本办法。



　　第三条　县级以上人民政府负责组织实施本办法，具体工作由各级人民政府监察机关负责。各级人民政府法制、审计、财政等工作部门依据各自的法定职责负责本办法的有关实施工作。



　　第四条　县级以上人民政府监察机关应当每年向本级人民政府报告本办法的落实情况，并设立、公布举报电话和电子信箱，受理举报投诉，及时查处损害发展环境行政行为。



　　第二章　损害发展环境行政行为



　　第五条　制定和执行行政决策，损害发展环境，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）违背法律、法规和中央、省有关政策做出决策、发布文件的；（二）在重大经济活动中，违法做出各种承诺或者违法给予信用、经济担保的；（三）依法制定的优惠政策不落实的；（四）采取不平等措施甚至歧视性待遇等方式，限制或者排斥投资者投资的；（五）无正当理由拒不执行、不按时限执行、变更执行或者不全面执行上级行政机关的决定、命令、裁决的；（六）适用已失效的法律、法规、规章以及中央、省已宣布废止的规范性文件，或者继续适用法律、法规、规章和规范性文件中已宣布删除或已修改条款的。



　　第六条　设定和实施行政许可，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）违法设定行政许可事项，增设行政许可条件，擅自变更法定行政许可权限，自行设定、实施行政许可年检、年审或者定期检验和审查的；（二）实施国家、省已经取消、下放、转移的行政许可事项的；（三）违法委托其他单位实施行政许可，或者违法将行政许可职权交由中介机构实施有偿服务，或者要求行政相对人接受其指定的中介组织服务的；（四）在同一行政机关内未确定一个内设机构统一受理行政许可申请和送达行政许可决定的；（五）办理申请行政许可事项未履行一次性告知义务，推诿、搪塞、刁难当事人，或者超越法定时限办结的；（六）搭车收费，利用行政许可职权违法收取其他费用的；（七）其他违反《中华人民共和国行政许可法》和《黑龙江省行政许可监督条例》规定的行为。各级行政机关面向社会实施的非行政许可审批行为，适用前款规定。



　　第七条　实施行政行为的收费单位，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）违法设立收费项目或者制定收费标准的；（二）收费单位擅自扩大收费范围、变更收费主体、改变收费环节和收费对象、延长收费期限、提高收费标准的；（三）对已经取消的收费项目和降低的收费标准，仍按原项目、标准收费或者变更名称继续收费的；（四）实施收费时不出示《收费许可证》或者行政执法证件、不告知行政相对人收费依据、标准或者不使用法定票据的；（五）其他违法违规的行政收费行为。其他列入政府定价目录的重要公用事业行为，适用前款规定。



　　第八条　实施行政检查等行政行为，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）没有法律、法规、规章依据或者不按法定职责权限和程序实施行政检查、行政处罚、行政强制，影响企业合法经营的；（二）实施行政执法检查或者检验、检测、检疫时，不出示行政执法证件，不告知行政相对人检查或者检验、检测、检疫的内容和依据，未将现场检查笔录或者检验、检测、检疫报告依法送达行政相对人，或者重复检查、检验、检测、检疫的；（三）实施检验、检测、检疫时，未按规定抽取样品或者返还样品的；（四）未经省政府批准或者未按批准要求，在道路、车站、航空港设置收费站、检查站实施收费和检查的；（五）下达或者变相下达罚款指标，或者违反罚款决定与罚款收缴分离规定收缴罚款的；（六）违反教育与处罚相结合原则，对轻微违法行为经教育及时改正，未造成危害后果，仍予以行政处罚的；（七）滥用自由裁量权，实施行政处罚与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度明显不相当的；（八）对罚没和扣押的财物截留、使用、私分或者变相私分的；（九）违法采取扣押财物等行政强制措施，或者不送达行政强制决定书和扣押财物清单的；（十）未依法妥善保管扣押财物、给当事人造成损失或者收取、变相收取费用的；（十一）以罚代管、只罚不管，或者做出责令改正及限期改正决定后，未及时履行监管职责或者监管不力的；（十二）其他违反《中华人民共和国行政处罚法》和《黑龙江省行政处罚监督办法》规定的行为。



　　第九条　在招标、拍卖活动中，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）在国有土地、林地、草原、水域等使用权和矿业权配置、直接关系公共利益特定行业的市场准入、国有资产处置、政府重大项目投资以及政府采购等过程中，应当公开招标、拍卖而未公开招标、拍卖的；（二）采取设置不平等条件或者歧视待遇等方式，限制、排斥潜在投标人或者竞买人公平竞争的；（三）对招标、拍卖活动监管不力，以致发生违法违规行为，或者暗箱操作、弄虚作假、恶意串通、徇私舞弊的；（四）招标、拍卖定标后，行政机关无正当理由拒绝履行或者改变履行的；（五）其他违反国家有关招标、拍卖等方面法律、法规、规章规定的行为。



　　第十条　利用行政权力，谋取不正当利益，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）索取或者收受行政相对人财物的；（二）违法将行政相对人应承担的公益性义务劳动改变为摊派财物的；（三）无偿占用和使用行政相对人的车辆、房屋等财物的；（四）要求或者变相要求行政相对人承担差旅费、餐饮费、会议费、修车费、医疗费等费用的；（五）强制行政相对人订购报刊、书籍、杂志、音像制品、电子出版物的；（六）违法强制或者变相强制行政相对人参加会议、培训、评比、学术研究、技术考核以及协会、学会、研究会等社会团体的；（七）强制行政相对人购买指定产品或者接受有偿服务的；（八）其他向行政相对人违法摊派的行为。



　　第十一条　工作中，有下列情形之一的，应当追究责任：（一）不履行法定职责，对损害发展环境行政行为失察或者监管不力的；（二）包庇纵容、打击报复行政相对人，或者违法插手干预经济纠纷，损害发展环境的；（三）违法采取行政措施，导致群众大规模集体上访、重复上访，或者引发其他社会不稳定因素的；（四）行政机关效率低下，工作人员态度生硬、服务质量差、不文明执法，造成不良后果的；（五）没有法定事由不履行行政补偿、行政赔偿义务的；（六）违法实施行政执法行为，侵犯行政相对人合法权益，以及其他违反法律、法规、规章的损害发展环境行政行为。



　　第三章　责任认定和追究



　　第十二条　有本办法第二章所列行为之一的，自然人、法人和其他组织有权提出举报、投诉和控告。县级以上人民政府监察机关接到投诉举报后，应当在７个工作日内决定是否受理。



　　第十三条　有权机关受理案件后，应当在法定时限内办结，办理结果应当及时反馈投诉人，并在本级政府网站或者采用其他方式向社会公开。



　　第十四条　有本办法第二章所列行为之一的，按下列规定确定责任：（一）承办人直接做出的行为，该承办人承担全部责任；（二）审批人在审批时改变或者不采纳承办人、审核人的正确意见导致违法行为的，由审批人承担全部责任；（三）承办人、审核人、审批人都有故意或者过失导致违法行为的，应当分别承担责任，其中审批人承担主要责任，审核人、承办人承担次要责任；（四）因承办人弄虚作假、隐瞒真相，导致审核人、审批人错误审核、审批的，由承办人承担主要责任，审核人、审批人承担次要责任；（五）因有关负责人直接干预导致行为违法的，该负责人承担主要责任，其他有关人员承担次要责任，但有关人员对该负责人的错误提出过抵制意见的，不承担责任；（六）经集体讨论决定做出违法行为的，主持讨论的负责人承担主要责任，未提出抵制意见的其他有关人员承担次要责任；（七）因上级批复、决定错误导致违法行为的，由上级有关责任人员承担责任。



　　第十五条　有下列情形之一的，应当从重处理：（一）拒不承认错误，不及时采取补救措施的；（二）干扰、阻碍、不配合调查的；（三）一年内出现两次以上追究责任行为的；（四）包庇同案人员或者打击、报复、陷害检举人、控告人、证人及其他有关人员的；（五）后果严重，产生恶劣社会影响的；（六）弄虚作假，隐瞒事实真相，致使调查结论与事实出现重大偏差的；（七）法律、法规、规章规定的其他应当从重或者加重处理的。



　　第十六条　有下列情形之一的，应当从轻或者减轻处理：（一）主动承认并及时纠正错误，未造成重大损害和影响的；（二）积极消除影响、挽回损失，得到行政相对人谅解的；（三）积极配合调查，有立功表现的；（四）法律、法规、规章规定的其他应当从轻或者减轻处理的。



　　第十七条　有关责任人存在本办法第二章所列行政行为，构成违纪的，由有权机关依法给予行政处分，并可采取下列一种或者几种方式追究责任：（一）责令改正或者公开道歉；（二）诫勉谈话；（三）通报批评；（四）取消年度评选优秀、先进资格，或者撤销年度内已经取得的优秀、先进荣誉；（五）取消或者收回经济奖励；（六）暂扣、收缴执法证件，取消执法资格，调离执法岗位；（七）停职检查；（八）引咎辞职；（九）责令辞职。



　　第十八条　责任人或者责任单位违法所获得的经济利益，应当责令限期退还或者收缴，无法退还的应当予以赔偿。对所获得的非经济利益，应当按照有关规定予以纠正。第十九条　被追究责任人员对追究责任决定不服提出复核、申诉的，按照国家有关法律、法规规定处理。



　　第二十条　调查人员依法应当回避的，遵照国家有关法律、法规执行。



　　第二十一条　责任追究机关及其工作人员有下列情形之一的，由上级行政机关责令改正并依法追究责任：（一）对损害发展环境行政行为的投诉应当受理而不予受理的；（二）效率低下、久拖未决，未将办理结果及时反馈举报人或者超越法定时限办结的；（三）徇私舞弊、包庇纵容，将举报信息透露给有关单位、有关人员，或者对有关责任人应当追究责任而未予追究的；（四）滥用职权、玩忽职守，做出的调查结论与事实出现重大偏差的；（五）其他未按照本办法或者法律、法规、规章规定履行监督检查或者责任追究职责的。



　　第四章　附　　则



　　第二十二条　本办法自二○○九年十月一日起施行。