福建省人民政府关于印发《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》的通知
福建省人民政府
福建省人民政府关于印发《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》的通知
各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：
根据国务院新修订的《工伤保险条例》精神，对2004年印发的《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》进行了修订，修订后的《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年九月四日
福建省实施《工伤保险条例》办法
第一章 总 则
第一条 根据国务院《工伤保险条例》的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《工伤保险条例》和本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
本省行政区域内的职工依照《工伤保险条例》和本办法规定享有工伤保险待遇。
第三条 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
社会保险行政部门设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。
第四条 财政、审计部门依法对工伤保险基金收支管理情况进行监督。
地税部门负责征收工伤保险费。
卫生、建设和安全生产监督管理部门在各自的职责范围内，协助社会保险行政部门做好工伤保险工作。
第二章 工伤保险基金
第五条 工伤保险基金在设区的市实行全市统筹和省级调剂金制度，并逐步实行省级统筹。
第六条 经办机构根据国家规定的行业差别费率及行业内费率档次，并根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
第七条 工伤保险费率实行浮动制度。由统筹地区社会保险行政部门会同有关部门根据用人单位工伤保险费使用情况、工伤发生率、职业病危害程度及必要的风险储备金等因素制定浮动办法。并征求工会组织和用人单位代表意见，报统筹地区人民政府批准后执行。
经办机构根据工伤保险费率浮动办法确定用人单位费率浮动档次。
第八条 对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的用人单位，其工伤保险费的征缴按照国家和本省有关规定的具体方式执行。
第九条 用人单位应当按规定缴纳工伤保险费，并及时向经办机构报送本单位人员情况表和人员增减明细表。
用人单位报送人员情况表和人员增减明细表的次日为参保生效日期。
第十条 工伤保险基金用于《工伤保险条例》和本办法规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定用于工伤保险其他费用的支付。
省社会保险行政部门会同省财政、卫生、安全生产监督管理部门按照国家规定的工伤预防费用提取比例、使用和管理办法制定我省的具体实施细则。
经办机构所需的管理服务经费、社会保险行政部门工伤认定调查核实经费按照实际工作需要列入统筹地区（含省本级）财政预算。
指导全省开展预防所需的宣传培训费用，从省级财政每年给省社会保险行政部门工伤保险专项业务经费的预算中统筹安排。
工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。
任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。
第十一条 统筹地区实行工伤保险储备金制度。储备金按不低于统筹地区当年征收工伤保险费一个月的额度筹集。工伤保险基金历年结余部分并入储备金。
储备金在发生重大工伤事故或当期工伤保险基金不足支出时，由经办机构提出申请，经统筹地区社会保险行政部门和财政部门核准后使用。
第十二条 建立省级工伤保险调剂金制度。各设区的市每年按征收工伤保险费总额的3%上解工伤保险调剂金。工伤保险调剂金实行财政专户管理，用于各设区的市特大工伤事故工伤保险待遇支付的补贴、工伤保险基金收支缺口的补贴和省级劳动能力鉴定等费用。省级工伤保险调剂金的使用和管理按照《福建省省级工伤保险调剂金管理办法》执行。
需要省级工伤保险调剂金补贴的，由设区的市社会保险行政部门和财政部门提出申请，经省社会保险行政部门和财政部门审批后拨付。
省级劳动能力鉴定等所需费用由省社会保险行政部门提出申请，省财政部门核准后拨付。
第三章 工伤认定
第十三条 用人单位、工伤职工或其近亲属、工会组织依法作为工伤认定申请人的，应当按照《工伤保险条例》规定时间内向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门、或受设区市委托的县（市、区）社会保险行政部门提出工伤认定或视同工伤认定的申请，社会保险行政部门应当依法受理并作出工伤认定决定。
设区的市社会保险行政部门可以委托县（市、区）社会保险行政部门承担工伤认定的具体工作。
第十四条 社会保险行政部门应当建立快速工伤认定工作机制，社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。
第十五条 申请人提出工伤认定申请时，应当按照《工伤保险条例》第十八条规定提交申请材料。
第十六条 工伤认定过程中，申请人主张发生下列工伤或视同工伤情形的，应提交相应的证明材料：
（一）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应提交公安部门的证明或其他有效证明；
（二）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应提交公安部门出具的证明或者其他有效证明；
（三）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应提交公安交通管理部门出具的事故责任认定书或者相关部门出具的有效证明；
（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，应提交突发疾病死亡证明或医疗机构出具的抢救证明；
（五）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交县级以上人民政府或相关部门的有效证明；
（六）因战、因公负伤致残的转业复员军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
第十七条 社会保险行政部门发现已受理的工伤认定案件不符合法定受理条件的，应当决定驳回工伤认定申请。
第十八条 建筑施工企业、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人聘用的职工因工作受到事故伤害或患职业病的，具备用工主体的发包方为工伤认定决定中的用人单位。
第四章 劳动能力鉴定
第十九条 省和设区市应当设立劳动能力鉴定委员会，省劳动能力鉴定委员会制定劳动能力鉴定规则。省和设区市劳动能力鉴定委员会按照国家和本省劳动能力鉴定办法（规则）进行劳动能力鉴定。
第二十条 用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提交工伤认定决定书、诊断证明书、检查结果、诊疗病历等材料。
第二十一条 劳动能力鉴定费用从统筹地区当年征收的工伤保险费中支付。
用人单位应当参加工伤保险而未参加工伤保险期间，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位支付。具体收费标准由省人民政府价格主管部门和财政部门制定。
第五章 工伤保险待遇
第二十二条 用人单位、工伤职工或者其近亲属，向经办机构办理工伤保险待遇支付手续时，应按规定提交相应材料。
经办机构应当一次性告知所需的材料，对提交材料齐全的，在30日内予以办理。
第二十三条 用人单位或因工死亡职工近亲属办理享受供养亲属抚恤金手续的，应当向经办机构提交被供养人户口簿和居民身份证、户籍所在地公安部门出具的近亲属关系证明以及街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应材料：
（一）被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的有效证明；
（二）被供养人属于养父母、养子女或属近亲属户口簿无法证明的，提交公证书；
（三）被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书。
第二十四条 工伤职工接受工伤治疗的，在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或终止劳动（聘用）关系，但职工依法自愿提出解除或者终止劳动（聘用）关系的除外。
第二十五条 工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
第二十六条 职工因工致残，有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金：
（一）被鉴定为五级、六级伤残的，工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动（聘用）关系的；
（二）被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满，用人单位不再续签劳动（聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的，或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的；
（三）用人单位依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六、三十九条规定解除劳动（聘用）关系的；
工伤职工领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的，应当与用人单位、所在地经办机构签定终止工伤保险关系书面协议，不再享受工伤保险待遇。
第二十七条 五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：
（一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。
五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。
患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。
（二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。
五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。
患职业病的工伤职工，一次性伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。
第二十八条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。
第二十九条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，依法向第三人追偿。
第三十条 伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据统筹地区职工平均工资和生活费用变化等情况每年调整一次，并征求工会组织和用人单位代表意见，报统筹地区人民政府批准后执行。统筹地区人民政府应当将调整结果向社会公布。
第三十一条 用人单位因破产、解散等原因终止的，在清算财产时，应当依法向社会保险费征缴机关清偿欠缴的工伤保险费。
第六章 附 则
第三十二条 属于财政核拨（不含参公管理）事业单位参加统筹地区工伤保险，在组织实施的第一年，按照其职工工资总额的0.5%缴纳工伤保险费，所需经费列入同级财政预算；其工作人员2011年1月1日至本办法发布之日因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的，按照《工伤保险条例》和本办法规定享受工伤保险待遇，所需费用已经参加工伤医疗费用统筹或工伤保险的由工伤基金支付，未参加工伤医疗费用统筹或工伤保险的由用人单位支付。
第三十三条 公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员的工伤保险按照国家有关规定执行。
第三十四条 本办法自发布之日起施行。省政府2004年4月30日颁布的《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》（闽政〔2004〕12号）同时废止。2011年1月1日至本办法发布之日，依照《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定应由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金和应由用人单位支付的一次性伤残就业补助金，参照本办法执行。
保险监督管理委员会关于做好应对雨雪冰冻极端天气有关工作的紧急通知
保险监督管理委员会
关于做好应对雨雪冰冻极端天气有关工作的紧急通知
保监发[2008]7号
各保监局、各保险公司：
近期，我国部分地区出现罕见的持续大范围低温、雨雪和冰冻的极端天气，给人民群众生产生活带来了严重影响。为充分发挥保险的功能作用，减轻人民生命财产损失，保障生产生活正常运行，维护社会和谐稳定，现将有关事项紧急通知如下：
一、要高度重视并切实做好抗灾救灾和理赔服务工作
切实做好抗灾救灾和保险理赔服务工作，是保险业服务民生保障民生的具体体现，是贯彻落实科学发展观的基本要求，也是充分发挥保险的经济补偿和社会管理功能的具体实践。为此，各公司要充分认识和高度重视做好抗灾救灾和保险理赔工作的重要性，切实加强对保险理赔工作的组织领导，按照“主动、迅速、准确、合理”的要求，认真部署和督促落实理赔服务措施，真正做到组织到位、责任到人、措施有力。各单位要强化大局意识和服务意识，把抗灾救灾和做好理赔服务工作作为当前工作的重中之重，抓紧抓好，并积极配合当地政府开展抗灾救灾工作。
二、要简化受灾地区保险理赔服务程序
各公司一要坚持全心全意为人民服务的宗旨，充分考虑受灾群众需求，通过规范理赔工作、简化理赔程序和环节、改进理赔服务方式方法、提高理赔效率，让受灾群众尽早得到保险赔款，加快灾区家园重建，尽快恢复生产生活。二要根据受灾地区灾情，适时启动相应的应急预案，及时做好灾情处置工作。三要着重做好此次受灾害影响较大的农业、交通、电力、通信等重点行业和密切关系人民群众生产生活的重点领域的保险理赔服务工作。四要针对雨雪天气中事故高发，尤其是交通事故多发的特点，采取有效措施，增配相关人员和设备，建立24小时值班制度，保持报案电话畅通，保证人员及时到位。五要简化理赔手续和流程，及时查勘定损，及时支付相关赔款，缩短结案周期，提高理赔服务质量。六要加强对基层公司重大灾情赔案处理工作的指导，妥善处理可能出现的各种问题，确保社会和谐稳定。
各受灾地区保监局要组织、协调辖内各公司做好抗灾救灾工作，积极指导各公司加强和改善理赔服务方式，确保理赔服务及时到位。
三、要加强沟通协调，确保抗灾救灾和保险理赔工作顺利进行
加强信息共享和协调联动，是做好抗灾救灾和保险理赔工作的前提。要主动加强与气象、交通等部门的沟通协调，积极配合当地政府做好抗灾救灾工作。要提高信息沟通和协调工作效率，加快信息传递速度，及时提供准确、完整的信息。
请各单位将抗灾救灾过程中的保险理赔情况和重要进展及时报中国保监会。
二○○八年一月二十九日